Нервная анорексия и булимия у подростков

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек намеренно ограничивает себя в еде или полностью отказывается от неё, считая, что у него есть лишний вес, хотя на самом деле это не так.

Психиатры считают нервную анорексию и нервную булимию двумя проявлениями одного расстройства. У некоторых пациентов булимия может быть частью процесса, ведущего к анорексии.

При нервной анорексии возникают серьёзные вторичные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов, вплоть до критического истощения (кахексии) и летального исхода.

Чаще всего нервная анорексия встречается у девушек 15–25 лет, реже — у мальчиков и юношей. Обычно болезнь начинается в период полового созревания или юности, но может проявиться и раньше. Важно отличать анорексию от других патологий, вызывающих потерю веса.

Анорексия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других расстройств — депрессии, биполярного расстройства, шизофрении.

Клиническая картина

Патологическое ощущение физического недостатка: убеждённость в избыточности отдельных частей тела или неправильной фигуре.
Мнимые или преувеличенные дефекты внешности.
Несоответствие между самовосприятием и идеалом внешности.
Патологические ипохондрические мысли о вреде пищи, идеи самосовершенствования через изменение питания.

Действия, нацеленные на уменьшение массы тела:

Ограничение или полный отказ от пищи.
Чрезмерные физические нагрузки до изнеможения.
Искусственное вызывание рвоты после переедания.
«Очищение» организма клизмами и препаратами.
Использование средств, подавляющих аппетит.

Дополнительные признаки: угнетённое состояние, отсутствие радости, тревожность, опасения, связанные с едой, нарушения эндокринной системы и внутренних органов.

У подростков часто наблюдаются:

Навязчивые мысли о еде и продуктах.
Образы накрытого стола, заполненного холодильника.
Навязчивое рассматривание еды («насматривание»).
Навязчивое «закармливание» близких.
Булимические эпизоды — непреодолимое желание съесть всю еду в доме.
Постоянное жевание и сплёвывание пищи.
Страх еды, набора веса, ожирения, даже при критическом дефиците массы тела.
Страх болей и тяжести в животе после еды, страх запоров.

Соматические и эндокринные нарушения:

Исчезновение подкожно-жировой клетчатки.
Дистрофические изменения кожи и мышц.
Поражение сердечной мышцы, замедление пульса, снижение давления.
Анемия, гипогликемия.
Снижение температуры тела.
Зябкость, похолодание и синюшность конечностей.
Ломкость ногтей, разрушение зубов.
Выпадение волос на голове, появление волос на теле.
Гастрит, энтероколит, хронические запоры.
Алиментарные полиневриты (судороги, боли).

Эти нарушения могут привести к летальному исходу. В тяжёлых случаях требуется срочная госпитализация.

Нервная булимия

Нервная булимия — это расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание есть даже без чувства голода, постоянно думает о еде. Перед приступом часто пытается ограничить пищу, но во время приступа теряет контроль и ест всё подряд. После этого возникают физический дискомфорт, вина, стыд, подавленность, мысли о нежелании жить и страх набора веса.

Булимические эпизоды связаны с тревогой, напряжением, душевным дискомфортом. Подростки с булимией испытывают трудности с адаптацией, контролем эмоций, зависят от мнения окружающих, часто страдают депрессией. Булимия может чередоваться с анорексией, быть связана с депрессией или биполярным расстройством.

Терапия нервной анорексии и булимии

Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях согласно национальным и международным стандартам.
Место лечения (психиатрическое отделение или интенсивная терапия) определяется тяжестью психических и физических нарушений.
В лечении участвуют психиатры, кардиологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, диетологи и другие специалисты. Врач-психиатр — основной специалист команды.
Терапия направлена на восстановление работы органов и систем (лекарственные средства), устранение патологических мыслей о весе и стабилизацию эмоционального состояния (психотропные препараты), восстановление режима питания (специальная диета).
Обязательно уделяется внимание основному психическому расстройству.
Психотерапия проводится как для пациента, так и для его окружения.
Эффективное лечение возможно только при участии психотерапевтов и психологов.